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Quando os hospitais e consultórios médicos estarão abertos para negócios normais novamente? Eis o que pensam os especialistas em saúde - CNBC

Uma placa direcionando pacientes com tosse ou febre a retornar ao veículo e ligar para uma linha telefônica de triagem fica do lado de fora da entrada do Rochelle Community Hospital em Rochelle, Illinois, EUA, na terça-feira, 14 de abril de 2020.Daniel Acker | Bloomberg Talvez as coisas nunca voltem a ser como eram antes da crise do Covid-19. Mas, eventualmente, o mundo voltará a ficar online. Pedimos a especialistas em várias áreas suas melhores previsões sobre como será o mundo quando a pandemia de coronavírus finalmente diminuir. Neste segmento de nossa série, "The Next Normal", analisamos o que os especialistas estão dizendo sobre quando os cuidados médicos regulares podem retornar. *** Após meses de atrasos, os hospitais estão começando a agendar pacientes para seus procedimentos médicos. A partir do início de maio, pacientes em cerca de 20 estados estão sendo remarcados para procedimentos não emergenciais, como substituições de quadril e joelho, remoções de tumores e transplantes de órgãos, que foram adiados até novo aviso.Voltar em março, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças ( CDC), o Cirurgião Geral dos EUA e alguns dos maiores grupos de especialidades médicas aconselharam os hospitais a adiar procedimentos planejados para garantir que estoques suficientes estivessem disponíveis para os pacientes do Covid-19 e aqueles que os tratam. "A realidade é clara e os riscos são altos: precisamos preservar equipamentos de proteção individual para quem está na linha de frente dessa luta", disse Seema Verma, administradora do CMS. Mas muitos desses procedimentos podem ser adiados por semanas, e não meses , sem afetar os resultados de saúde dos pacientes ou sua qualidade de vida, e os hospitais estão perdendo desesperadamente a receita perdida. Os hospitais estão procurando maneiras de reabrir suas portas aos pacientes de maneira a limitar o risco de exposição. A pressão é reaberta, mas os pacientes podem estar nervosos. Há um grande incentivo financeiro para remarcar procedimentos eletivos, o que pode levar `` A American Hospital Association agora está relatando que os hospitais estão sangrando mais de US $ 50 bilhões por mês e '' o presidente do Departamento de Medicina da UC San Francisco, Dr. Bob Wachter, disse recentemente à CNBC que seus hospitais "Perdemos mais de US $ 5 milhões por dia apenas em abril." O que é surpreendente é o quanto dependemos financeiramente desses procedimentos eletivos de alto custo ", disse a Dra. Esther Choo, médica de emergência e pesquisadora de saúde da Universidade de Saúde e Ciência da Oregon's. “Essa é a base de qualquer hospital.” Mas, em muitos casos, a retomada dos cuidados também é necessária para evitar novas complicações. Uma cirurgia pode ser chamada de "eletiva" na terminologia médica, mas isso não significa que sejam opcionais, mas não emergências imediatas - por exemplo, cirurgia de catarata, substituição de quadril e joelho, mastectomias e até doações de órgãos podem ser classificadas. como eletivo. "Se você adiar esses procedimentos, isso pode levar a problemas e complicações", observou o Colégio Americano de Cirurgiões em uma declaração recente. "Se a cirurgia contra o câncer for adiada indefinidamente, por exemplo, existe o risco potencial de que a doença se torne mais avançada." Para muitos hospitais, já existe um grande estoque de pacientes que precisam de cuidados. Os médicos da equipe precisarão determinar os casos que devem ser atendidos primeiro. Provavelmente eles se diferenciarão das categorias - e até mesmo um novo sistema de pontuação - descritas pelas principais associações cirúrgicas para ajudar os médicos a determinar o nível de urgência e risco. Naturalmente, existem algumas áreas cinzentas. "Depende realmente dos sintomas", disse o Dr. Jeffrey Swisher, presidente do departamento de anestesiologia do California Pacific Medical Center. "Se você tem um menisco rasgado, por exemplo, pode ser extremamente eletivo - mas também pode virar em algo doloroso, o que aumentaria para uma categoria mais alta. "Os especialistas médicos avaliam as seguintes perguntas ao decidir se faz sentido prestar assistência agora ou adiar: Com que urgência o procedimento é necessário? O paciente está com dor? O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do vírus da imunodeficiência adquirida em crianças e adolescentes com câncer de próstata, com o objetivo de avaliar o risco de infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), bem como avaliar a eficácia do tratamento. do PeriOperative Registered Nurses e da American Hospital Association, adverte que os hospitais não devem retomar o reagendamento de procedimentos eletivos até verem uma redução sustentada na taxa de novos casos de COVID-19 em área geográfica relevante por pelo menos 14 dias. "As associações também aconselham os administradores que a instalação deve ter um número adequado de leitos e que os trabalhadores médicos devem ter acesso a equipamentos de proteção individual e ventiladores. Alguns estados atingirão os limites quando reabrirem , mas outros não. E mesmo quando reabrem, os pacientes podem não aparecer. "Se eu tivesse um procedimento eletivo e estivesse na Califórnia, pessoalmente não esperaria mais", sugere Wachter da UCSF. "Mas se eu estivesse em Nova York ou Michigan, Eu provavelmente faria isso porque há muito mais vírus por aí. "Por fim, dizem os médicos especialistas, os médicos precisarão ser sinceros com seus pacientes sobre os riscos. Caso contrário, eles podem não procurar os cuidados de que precisam. "" Grupos médicos e hospitais precisam educar os pacientes sobre o que podem esperar, sendo honestos com eles sobre a urgência por trás de seus procedimentos e tornando uma experiência muito sensível entrar em seus enquanto continuam a cuidar de pacientes com COVID-19 ", disse Tom Cassels, presidente da empresa de pesquisa e investimento Rock Health. "Como a economia, os hospitais não abrem e fecham como uma torneira, e será muito mais difícil reabrir do que atrasar os procedimentos." "Tudo se resume a essa relação entre paciente e profissional". disse o Dr. Jonathan Gleason, vice-presidente executivo de avanço clínico e segurança da Jefferson Health na região da Grande Filadélfia. "Se você tiver dúvidas sobre se é seguro entrar agora ou esperar, fale com um médico em quem confia." Como as clínicas médicas mudarão Os pacientes que receberem atendimento médico nos próximos meses descobrirão que a experiência é muito diferente da que eles ' `` Wachter disse que atualmente se sente "mais seguro do que eu no Safeway" por causa de todas as proteções existentes nos hospitais que ele supervisiona. Isso inclui medidas de distanciamento social nas salas de espera e testes Covid-19 para todos os pacientes antes de seus procedimentos. O hospital também oferece testes a qualquer pessoal médico que esteja apresentando sintomas. Em outras clínicas de cuidados primários e outros estabelecimentos de saúde, os médicos pensam que será rotina para pacientes e funcionários usar uma máscara. Os pacientes também serão espaçados nas camas e os visitantes se sentarão separados um do outro. "Eu não ficaria surpreso se todas as outras cadeiras tivessem um pedaço de fita adesiva", disse Swisher. "E eu suspeito que todas essas medidas estarão em vigor por um tempo." Muitos hospitais estão planejando receber um volume menor de pacientes. `` A Universidade de Saúde e Ciência da Oregon começou a remarcar procedimentos eletivos a partir de 1º de maio, disse Choo. O hospital está recebendo pacientes com uma capacidade muito menor - cerca de 30 a 40% dos volumes usuais - para garantir que as medidas de distanciamento social possam ser mantidas. "Esperamos que esteja tudo bem (reabrir) em Oregon, porque temos equipamentos de proteção adequados na maior parte do tempo e enquanto podemos continuar testando ", disse ela. "Mas em todo o país, muitos hospitais estão intensificando procedimentos eletivos e os estados estão reabrindo sem que as taxas de casos caiam, então ... respirações profundas." Enquanto isso, o uso de telemedicina ou consultas médicas virtuais disparou durante a pandemia e algumas clínicas pode continuar a pressionar os pacientes dessa maneira. Na UC San Francisco, as visitas virtuais a medicamentos aumentaram de 2% para mais de 60%. Na Kaiser Permanente, que tem 12,2 milhões de membros em 8 estados, cerca de 80% das visitas estão online, acima dos 20% anteriores à pandemia. `` E a Cleveland Clinic relatou concluir cerca de 60.000 visitas de telemedicina no mês de março em comparação com sua média anterior de cerca de 3.400 visitas por mês. Não é possível trocar a telemedicina por cuidados pessoais, pois muitos exames ainda precisam ser realizados pessoalmente. Mas os sistemas de saúde estão recomendando que os pacientes que não estão se sentindo gravemente doentes ou não tenham uma condição médica subjacente dê uma chance ao atendimento on-line antes de consultar um médico pessoalmente. Os preços normalmente oscilam em torno de US $ 40 por visita para quem paga em dinheiro, mas muitas seguradoras pagam a conta totalmente. - "Podemos fazer um monte de coisas via telemedicina que achamos que não podíamos" - disse Wachter, da Universidade de São Francisco. consulte Mais informação



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